Sildenafil a vysoký krvný tlak – kedy treba byť opatrný?

Sildenafil a vysoký krvný tlak spolu úzko súvisia. Dlhodobo zvýšený krvný tlak môže poškodzovať cievy, obmedzovať prietok krvi do penisu a postupne prispievať k problémom s dosiahnutím alebo udržaním erekcie. Sildenafil môže erekciu podporiť, zároveň však rozširuje cievy a môže dočasne znížiť krvný tlak.

Pre mnohých mužov s dobre kontrolovanou hypertenziou nemusí sildenafil predstavovať zásadný problém. Zvýšená opatrnosť je však potrebná pri nízkom alebo nestabilnom krvnom tlaku, závažnom ochorení srdca a najmä pri užívaní niektorých liekov.

Najdôležitejšie pravidlo: sildenafil sa nesmie kombinovať s nitrátmi používanými pri bolesti na hrudníku. Takáto kombinácia môže vyvolať nebezpečný pokles krvného tlaku.

Ako sildenafil ovplyvňuje krvný tlak?

Sildenafil patrí do skupiny liekov označovaných ako inhibítory fosfodiesterázy typu 5, skrátene PDE5 inhibítory. Počas sexuálneho vzrušenia podporuje uvoľnenie hladkého svalstva a zlepšenie prietoku krvi do penisu. Vďaka tomu môže mužovi pomôcť dosiahnuť a udržať erekciu.

Sildenafil však nepôsobí iba na cievy v penise. Má vazodilatačný účinok, čo znamená, že môže mierne rozširovať aj ďalšie krvné cievy. Výsledkom môže byť prechodné zníženie krvného tlaku.

U zdravého človeka alebo muža so stabilizovanou hypertenziou býva tento pokles väčšinou mierny. Problém môže vzniknúť vtedy, keď sa sildenafil skombinuje s ďalším liekom, ktorý výrazne rozširuje cievy alebo znižuje krvný tlak.

Pred použitím je dôležité poznať správny čas užitia, vplyv jedla aj odporúčané množstvo. Podrobnejší postup nájdete v článku Ako správne užívať sildenafil.

Môže muž s vysokým krvným tlakom užívať sildenafil?

Samotná diagnóza vysokého krvného tlaku automaticky neznamená, že muž sildenafil nemôže užívať. Mnohí muži s dobre kontrolovanou hypertenziou používajú lieky na erektilnú dysfunkciu bez závažných komplikácií.

Pred použitím je však potrebné zohľadniť:

• aktuálne hodnoty krvného tlaku,
• či je krvný tlak dlhodobo stabilný,
• všetky pravidelne aj príležitostne užívané lieky,
• prítomnosť ochorenia srdca alebo ciev,
• predchádzajúci infarkt alebo mozgovú príhodu,
• výskyt závratov, mdlôb alebo bolesti na hrudníku,
• schopnosť zvládnuť fyzickú záťaž spojenú so sexuálnou aktivitou.

Ak je hypertenzia dobre nastavená a zdravotný stav stabilný, lekár môže po vyhodnotení rizík používanie sildenafilu povoliť. Pri neliečenej, výraznej alebo nestabilnej hypertenzii je vhodné najskôr upraviť krvný tlak a až potom riešiť vhodnú liečbu erektilnej dysfunkcie.

Kedy treba byť pri sildenafile mimoriadne opatrný?

1. Užívanie nitrátov na bolesť na hrudníku

Najzávažnejšou interakciou je kombinácia sildenafilu s nitrátmi. Tieto lieky sa používajú najmä pri angíne pectoris a ďalších srdcových ochoreniach.

Medzi nitráty patria napríklad:

• nitroglycerín vo forme tabliet alebo spreja,
• izosorbidmononitrát,
• izosorbiddinitrát,
• ďalšie organické nitráty,
• rekreačné látky známe ako „poppers“, ktoré môžu obsahovať amyl-nitrit alebo podobné zlúčeniny.

Sildenafil sa s nitrátmi nesmie kombinovať. Obe látky rozširujú cievy a ich spoločný účinok môže spôsobiť prudké zníženie krvného tlaku, stratu vedomia, nedostatočné prekrvenie srdca alebo iné život ohrozujúce komplikácie.

2. Veľmi nízky krvný tlak

Sildenafil nemusí byť vhodný pre mužov, ktorí už pred jeho užitím majú výrazne nízky krvný tlak. Ďalší pokles môže vyvolať:

• závraty,
• slabosť,
• rozmazané videnie,
• nevoľnosť,
• studený pot,
• mdloby alebo pád.

Riziko môže byť vyššie aj pri dehydratácii spôsobenej vracaním, hnačkou, horúčkou, nadmerným potením alebo nedostatočným príjmom tekutín.

3. Nedávny infarkt alebo mozgová príhoda

Po nedávnom infarkte, mozgovej príhode alebo pri inom nestabilnom srdcovo-cievnom stave musí vhodnosť sexuálnej aktivity a použitia sildenafilu posúdiť lekár.

Riziko totiž nemusí súvisieť iba so samotným sildenafilom. Aj sexuálna aktivita predstavuje fyzickú záťaž, pri ktorej sa zvyšuje tepová frekvencia a menia sa nároky srdca na kyslík.

4. Nestabilná angína alebo závažné ochorenie srdca

Zvýšená opatrnosť je potrebná najmä pri:

• nestabilnej angíne pectoris,
• závažnom srdcovom zlyhávaní,
• nekontrolovaných poruchách srdcového rytmu,
• výraznej bolesti na hrudníku pri malej záťaži,
• závažných chlopňových ochoreniach,
• opakovaných mdlobách alebo náhlej dýchavičnosti.

V týchto prípadoch by sa sildenafil nemal používať bez predchádzajúceho lekárskeho vyšetrenia.

5. Užívanie riociguátu

Riociguát sa používa pri niektorých formách pľúcnej hypertenzie. Jeho kombinácia so sildenafilom môže príliš zosilniť rozšírenie ciev a spôsobiť nebezpečný pokles krvného tlaku. Tieto lieky sa preto nemajú užívať súčasne.

Sildenafil a lieky na vysoký krvný tlak

Lieky na hypertenziu sa delia do viacerých skupín. Patria medzi ne napríklad:

• ACE inhibítory,
• sartany,
• betablokátory,
• blokátory kalciových kanálov,
• diuretiká,
• alfa-blokátory.

Sildenafil nie je automaticky zakázaný pri všetkých liekoch na vysoký krvný tlak. Pri niektorých kombináciách však môže dôjsť k výraznejšiemu poklesu tlaku, preto by mal pacient lekárovi alebo lekárnikovi oznámiť presný názov každého lieku, ktorý užíva.

Lieky na krvný tlak nevysadzujte ani nevynechávajte len preto, aby ste mohli užiť sildenafil. Náhle vysadenie antihypertenzív môže byť nebezpečné a môže viesť k výraznému zvýšeniu krvného tlaku.

Osobitná opatrnosť pri alfa-blokátoroch

Alfa-blokátory sa používajú pri zväčšenej prostate a niekedy aj pri vysokom krvnom tlaku. Patria medzi ne napríklad:

• doxazosín,
• terazosín,
• tamsulozín,
• alfuzosín.

Kombinácia alfa-blokátora so sildenafilom môže u niektorých mužov vyvolať symptomatickú hypotenziu, teda pokles krvného tlaku sprevádzaný závratmi, slabosťou alebo mdlobou. Problém sa môže prejaviť najmä pri rýchlom postavení sa zo stoličky alebo z postele.

Lekár môže podľa zdravotného stavu odporučiť nižšiu úvodnú dávku, časový odstup medzi jednotlivými liekmi alebo pravidelnejšie meranie krvného tlaku.

Môžu lieky na vysoký tlak zhoršovať erekciu?

Samotný vysoký krvný tlak môže poškodzovať výstelku ciev a znižovať ich schopnosť správne reagovať na sexuálne vzrušenie. Erektilná dysfunkcia preto môže byť jedným z prvých prejavov zhoršeného cievneho zdravia.

U niektorých mužov môžu sexuálne ťažkosti ovplyvniť aj určité lieky na hypertenziu. To však neznamená, že ich treba svojvoľne vysadiť. Lekár môže v prípade potreby:

• skontrolovať, či problém skutočne súvisí s liekom,
• upraviť dávkovanie,
• zmeniť čas užívania,
• zvoliť inú skupinu lieku,
• odporučiť vhodný spôsob liečby erektilnej dysfunkcie.

Erektilná dysfunkcia môže súvisieť aj s cukrovkou, vysokým cholesterolom, fajčením, obezitou, nedostatkom pohybu, hormonálnymi zmenami, stresom alebo úzkosťou.

Ak sa problém s erekciou objavuje najmä v stresových situáciách alebo iba občas, príčina nemusí byť výlučne telesná. Viac sa dozviete v článku Stres a erekcia – môže psychika ovplyvniť výsledok?.

Čo urobiť pred prvým užitím sildenafilu?

Pred prvým použitím si pripravte zoznam všetkých liekov a doplnkov, ktoré užívate. Patria sem aj lieky užívané iba príležitostne, spreje proti bolesti na hrudníku a rekreačné látky.

Pred použitím je rozumné:

1. skontrolovať aktuálny krvný tlak,
2. uistiť sa, že neužívate nitráty ani riociguát,
3. overiť možné interakcie s ostatnými liekmi,
4. neužívať viac prípravkov na erekciu súčasne,
5. neprekročiť odporúčané množstvo,
6. vyhnúť sa nadmernému množstvu alkoholu,
7. užívať iba prípravok zo spoľahlivého a overiteľného zdroja.

Ak máte doma tlakomer, meranie vykonajte po niekoľkých minútach pokojného sedenia. Jedna nezvyčajná hodnota ešte nemusí znamenať vážny problém, no opakovane veľmi vysoké alebo veľmi nízke hodnoty je vhodné konzultovať so zdravotníckym pracovníkom.

Alkohol, sildenafil a krvný tlak

Menšie množstvo alkoholu nemusí u každého muža spôsobiť problém, väčšie množstvo však môže znižovať krvný tlak, zhoršovať koordináciu a zvyšovať pravdepodobnosť závratov.

Alkohol môže zároveň zhoršiť schopnosť dosiahnuť erekciu. Výsledkom potom môže byť situácia, keď muž užije vyššie množstvo sildenafilu v domnení, že liek nezabral, hoci hlavným problémom bol nadmerný príjem alkoholu.

Kombinácia väčšieho množstva alkoholu, liekov na tlak a sildenafilu môže zvýšiť riziko slabosti, závratov, pádu alebo mdloby.

Ako rozpoznať príliš nízky krvný tlak?

Pokles krvného tlaku sa môže prejaviť rôznym spôsobom. Medzi typické príznaky patria:

• točenie hlavy,
• pocit na odpadnutie,
• náhla slabosť,
• zahmlené alebo tmavé videnie,
• studený pot,
• nevoľnosť,
• zrýchlený alebo nepravidelný pulz,
• zmätenosť.

Pri miernych ťažkostiach si sadnite alebo ľahnite, nevstávajte prudko a neveďte vozidlo. Ak sú príznaky výrazné, neustupujú alebo sa pridá bolesť na hrudníku, dýchavičnosť či strata vedomia, je potrebné vyhľadať urgentnú zdravotnú pomoc.

Kedy okamžite vyhľadať zdravotnú pomoc?

Okamžitú pomoc vyhľadajte, ak sa po užití sildenafilu objaví:

• silná alebo nová bolesť na hrudníku,
• výrazná dýchavičnosť,
• mdloba alebo strata vedomia,
• náhla slabosť jednej strany tela,
• problém s rečou alebo pokles kútika úst,
• náhla strata alebo výrazné zhoršenie zraku,
• náhla strata sluchu,
• erekcia trvajúca dlhšie ako štyri hodiny,
• silná alergická reakcia s opuchom tváre, pier alebo hrdla.

Zdravotníkom vždy oznámte, že ste užili sildenafil, približné množstvo a čas užitia. Táto informácia je mimoriadne dôležitá najmä pri rozhodovaní o použití nitrátov.

Často kladené otázky

Zvyšuje sildenafil krvný tlak?

Sildenafil krvný tlak zvyčajne nezvyšuje. Vďaka vazodilatačnému účinku môže spôsobiť mierne a prechodné zníženie tlaku. Výraznejší pokles je možný pri kombinácii s nitrátmi, riociguátom, alfa-blokátormi alebo niektorými ďalšími liekmi.

Môžem užiť sildenafil, keď beriem tabletky na tlak?

V niektorých prípadoch áno, závisí však od konkrétnych liekov, ich dávok, vašich hodnôt krvného tlaku a celkového zdravotného stavu. Presnú kombináciu by mal skontrolovať lekár alebo lekárnik.

Mám pred užitím vynechať liek na vysoký tlak?

Nie. Liek na vysoký krvný tlak svojvoľne nevysadzujte ani nevynechávajte. Takýto postup môže spôsobiť výrazné zvýšenie krvného tlaku a ďalšie zdravotné komplikácie.

Čo ak mám vysoký tlak iba občas?

Kolísanie krvného tlaku môže mať viacero príčin. Ak sú hodnoty opakovane vysoké, veľmi nízke alebo ich sprevádza bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, silná bolesť hlavy či neurologické príznaky, je potrebné lekárske vyšetrenie.

Je sildenafil bezpečný po päťdesiatke?

Vek sám osebe nie je jediným rozhodujúcim faktorom. Dôležitejšie sú ochorenia srdca a ciev, funkcia pečene a obličiek, krvný tlak a užívané lieky. U starších mužov môže lekár podľa zdravotného stavu odporučiť opatrnejší postup.

Môžem sildenafil kombinovať s iným prípravkom na erekciu?

Bez výslovného odporúčania lekára nekombinujte sildenafil s tadalafilom, vardenafilom, avanafilom ani ďalším prípravkom na erektilnú dysfunkciu. Kombinácia nezaručuje lepší účinok a môže zvýšiť riziko nízkeho krvného tlaku a ďalších nežiaducich účinkov.

Záver

Muži s dobre kontrolovaným vysokým krvným tlakom môžu byť po individuálnom posúdení vhodnými kandidátmi na liečbu sildenafilom. Rozhodujúci však nie je iba samotný krvný tlak, ale aj celkový stav srdca, ďalšie ochorenia a presná kombinácia užívaných liekov.

Najväčšie riziko predstavuje kombinácia s nitrátmi, ktorá môže viesť k nebezpečnému poklesu krvného tlaku. Zvýšená opatrnosť je potrebná aj pri riociguáte, alfa-blokátoroch, nízkom tlaku, nedávnom infarkte alebo mozgovej príhode a pri nestabilnom ochorení srdca.

Ak si nie ste istí, neexperimentujte s dávkovaním ani nevysadzujte lieky na tlak. Krátka konzultácia s lekárom alebo lekárnikom môže pomôcť predísť závažnej liekovej interakcii.

Súvisiace možnosti a ďalšie informácie

Prehľad dostupných foriem prípravkov nájdete v kategórii gély na erekciu. Pred použitím si vždy skontrolujte zloženie, odporúčané dávkovanie, kontraindikácie a možné interakcie s liekmi na krvný tlak.